Dans le cas d’un AVC, le cerveau n’est plus suffisamment approvisionné en oxygène et en autres nutriments. Avec cette dysfonction massive du cerveau, le tissu cérébral peut commencer à mourir en raison du manque d’oxygène en aussi peu que dix à quinze minutes.
Si cette condition persiste pendant une période prolongée (plus de 24 heures), les cellules grises dans une zone spécifique du cerveau ne reçoivent pas suffisamment d’oxygène ou de nutriments et meurent donc par manque d’approvisionnement.
Que la zone affectée du cerveau perde sa fonction de manière permanente ou seulement temporaire dépend fortement de la durée et de l’ampleur de l’altération du flux sanguin vers le cerveau.
Si ces symptômes d’accident vasculaire cérébral disparaissent dans les 24 heures, on parle d’accident ischémique transitoire (AIT) ou de « mini-AVC ».
Il est important d’appeler immédiatement les services d’urgence dans tous les cas, que ce soit un AIT ou un AVC. Après un AIT, le risque d’AVC est considérablement augmenté. Si les facteurs de risque ne sont pas suffisamment réduits et qu’aucun traitement médical n’est suivi, l’AIT peut réapparaître et finalement évoluer vers un AVC.
Les symptômes d’un AVC sont divers. Souvent, il y a une hémiparésie (paralysie incomplète d’un côté du corps) ainsi qu’une monoparésie (paralysie d’un membre unique). Les personnes touchées éprouvent souvent de l’apraxie (déficit des actions ou des séquences de mouvements) et des troubles visuels transitoires ainsi que de l’aphasie (trouble central du langage).
Les signes d’un AVC peuvent durer de quelques minutes à 24 heures. Lorsque ces symptômes se manifestent, que ce soit en raison d’une AIT ou d’un AVC « majeur », une admission à l’hôpital est nécessaire dans tous les cas.
On peut distinguer trois types de symptômes : physiques, psychologiques et neurologiques.
Puisque chaque AVC est une urgence, un traitement immédiat est toujours nécessaire. Le paramédic vérifie d’abord les fonctions vitales du patient et, si la personne est réactive, pose des questions sur les symptômes qui se sont manifestés. À son arrivée à l’hôpital, le neurologue en charge évaluera la coordination, la vision, le toucher et les capacités de parole du patient ayant subi un AVC, ainsi que sa sensation de toucher.
Par la suite, un diagnostic robuste est établi à l’aide de techniques d’imagerie telles qu’une tomodensitométrie de la tête (également appelée CT crânien) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM). Les images obtenues par la tomodensitométrie du crâne fournissent des informations sur la cause de l’accident vasculaire cérébral, qu’il s’agisse d’une hémorragie cérébrale ou d’une occlusion vasculaire. Un scanner est généralement complété par la mesure du flux sanguin (perfusion CT) et la visualisation des vaisseaux sanguins (angiographie CT).
De plus, la capacité fonctionnelle ou de performance du cœur doit également être examinée de manière exhaustive. Cela se fait par le biais d’une électrocardiographie – un EKG. Enfin, les tests sanguins suivants sont également effectués : équilibre électrolytique, valeurs rénales, niveaux de sucre dans le sang, coagulation sanguine et numération sanguine pour confirmer l’accident vasculaire cérébral.
Il est important que chaque AVC soit traité le plus rapidement possible pour minimiser l’étendue des dommages à long terme possibles. Idéalement, la personne affectée sera traitée par du personnel ayant une expertise dans le domaine des AVC dans des unités spécialisées appelées Unités de soins des AVC.
Les deux types d’accident vasculaire cérébral nécessitent des méthodes de traitement différentes.
Dans le traitement d’un AVC hémorragique causé par une hémorragie cérébrale, la taille de l’hémorragie cérébrale est d’abord évaluée.
Pour les petites hémorragies cérébrales, il peut suffire d’éviter les activités qui augmentent la pression dans la tête. Les hémorragies cérébrales plus importantes doivent être traitées chirurgicalement. Pendant la chirurgie, le crâne est ouvert pour retirer l’hématome (le bleu) et arrêter le saignement.
Dans le traitement d’un AVC ischémique, il existe deux méthodes de traitement possibles. Le traitement le plus important est la thérapie de lyse (également appelée thrombolyse), dans laquelle le blocage du vaisseau est résolu par des médicaments dissolvant les caillots et le nombre de cellules nerveuses mortes doit être maintenu aussi bas que possible. Les médicaments sont généralement administrés par voie intraveineuse.
Le caillot sanguin est aujourd’hui également retiré par une intervention mécanique. Lors de la thrombectomie, un cathéter est guidé à travers une artère et sous surveillance radiographique jusqu’au caillot, et avec l’aide des instruments les plus fins, il est ensuite retiré.
Le dernier point de traitement est la prévention de nouveaux AVC. Une fois qu’il a été déterminé de quel type d’AVC il s’agit et ce qui a exactement conduit à l’AVC, des mesures peuvent être prises pour prévenir la récurrence d’un AVC.
Dans le traitement d’un AVC ischémique causé par une occlusion vasculaire, des médicaments anticoagulants sont généralement prescrits.
Les conséquences d’un AVC peuvent être aussi variées que ses symptômes. Cependant, environ 50 % des personnes touchées souffrent généralement de dommages permanents. Le type et l’étendue des dommages résultants dépendent en grande partie de la zone du cerveau où les lésions se produisent.
Ci-dessous se trouve une liste des dommages résultants qui ont un impact significatif sur la vie quotidienne.
Plus il y a de facteurs de risque énumérés, plus la probabilité d’avoir un AVC est élevée.
Le risque d’accident vasculaire cérébral est deux fois plus élevé chez les fumeurs que chez les non-fumeurs. Arrêtez de fumer pour réduire votre risque d’accident vasculaire cérébral, car la nicotine dans les cigarettes augmente non seulement votre pression artérielle, mais rétrécit également vos vaisseaux sanguins.
Faites mesurer régulièrement votre pression artérielle par votre médecin de famille et si les valeurs sont élevées, faites-les traiter.
Comme l’hypertension artérielle ne provoque initialement aucun symptôme, un diagnostic passe souvent inaperçu et les personnes concernées ne remarquent souvent le problème que très tard. Cependant, l’hypertension artérielle est l’un des principaux facteurs de risque d’accident vasculaire cérébral.
Vous pouvez rapidement calculer si vous êtes en surpoids grâce à un simple calcul. Les valeurs allant jusqu’à 24,9 sont considérées comme un poids normal selon l’IMC (Indice de Masse Corporelle), et seules les valeurs supérieures à 25 sont considérées comme en surpoids. Calculez votre IMC comme suit :
Poids (en kilogrammes) divisé par votre taille (en mètres) au carré.
Exemple de calcul Vous mesurez 1,65 mètre et pesez 63 kilogrammes. Ensuite, vous calculez :
Ceci est la classification de l’IMC selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS) :
18,5 – 24,9 : Poids normal
25 – 29,9 : Surpoids
30 – 34,9 : Obésité (Obésité) Grade I
35 – 39,9 : Obésité de Grade II
à partir de 40 : Obésité de Grade III
Le poids normal dépend également de l’âge et du sexe, selon d’autres informations.
Selon la Fondation allemande d’aide aux victimes d’accidents vasculaires cérébraux, environ 270 000 personnes en Allemagne souffrent d’un AVC chaque année, dont environ 70 000 connaissent un AVC récurrent. Plus de 80 % des personnes touchées ont plus de 60 ans, et environ 300 enfants subissent un AVC chaque année.
Au cours de la première année, jusqu’à 40 % de toutes les victimes d’AVC décèdent, et après un an, environ 64 % des patients survivants nécessitent des soins – environ 15 % d’entre eux ont même besoin d’être pris en charge dans un établissement de soins.
Espen (35 ans), papa de deux enfants, a été victime d'un accident vasculaire cérébral et utilise maintenant le monte-escalier mécanique TOPRO Step
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