Définition : L'accident vasculaire cérébral (AVC), également appelé attaque cérébrale, apoplexie, apoplexie cérébrale ou infarctus cérébral, désigne un manque soudain d'apport d'oxygène et de nutriments au cerveau suite à une hémorragie intercérébrale ou à une occlusion thrombotique.
Dans environ 80% des cas, la cause est l'occlusion thrombotique - un vaisseau sanguin bouché. Cette forme d'apoplexie est également appelée attaque ischémique (blanche). Celui-ci peut par exemple être dû à une calcification des vaisseaux (artériosclérose) ou à un caillot de sang (embole). Un AVC dû à une hémorragie intercérébrale, c'est-à-dire une hémorragie cérébrale, est plus rare et est appelé AVC hémorragique (rouge).
En cas d'attaque cérébrale, le cerveau n'est plus suffisamment approvisionné en oxygène et autres nutriments. Lors de ce dysfonctionnement massif du cerveau, le manque d'oxygène peut entraîner la mort des tissus cérébraux au bout de dix à quinze minutes seulement.
Si cet état dure longtemps (plus de 24 heures), les cellules grises d'une certaine zone du cerveau ne reçoivent pas suffisamment d'oxygène ni de nutriments et meurent donc en raison de ce manque d'approvisionnement.
La perte permanente ou temporaire de la fonction de la zone touchée dans le cerveau dépend fortement de la durée et de l'ampleur de l'altération de la circulation sanguine dans le cerveau.
Si ces signes d'AVC disparaissent dans les 24 heures, on parle d'attaque ischémique transitoire (AIT) ou de "mini-AVC". Dans tous les cas, qu'il s'agisse d'un AIT ou d'un AVC, il est important d'alerter immédiatement le médecin d'urgence. Après un AIT, le risque d'attaque cérébrale est nettement plus élevé. Si les facteurs de risque ne sont pas réduits en conséquence et qu'aucun traitement médical ne suit, l'AIT peut se reproduire et finalement évoluer vers un AVC.
Les symptômes d'une attaque cérébrale sont variés. On observe souvent une hémiparésie (paralysie incomplète d'une moitié du corps) ainsi qu'une monoparésie (paralysie d'un seul membre). Les personnes touchées souffrent souvent d'une apraxie (perturbation des actions ou des mouvements) et de troubles visuels fugaces ainsi que d'une aphasie (trouble central du langage).
Les signes d'un AVC peuvent durer de quelques minutes à 24 heures. En cas d'apparition de ces symptômes, qu'il s'agisse d'un AIT ou d'un "gros" AVC, une hospitalisation est dans tous les cas nécessaire.
On peut distinguer trois types de symptômes : physiques, psychologiques et neurologiques.
N'hésitez pas à appeler les secours ! Les conséquences d'une ou plusieurs fausses alertes sont moins graves que celles d'un AVC traité trop tard.
Étant donné que tout accident vasculaire cérébral est une urgence, un traitement immédiat est toujours nécessaire. Le médecin urgentiste vérifie d'abord les fonctions vitales du patient et, si la personne concernée est capable de parler, s'enquiert des symptômes qui sont apparus. Une fois à l'hôpital, le neurologue responsable examinera la capacité de coordination du patient victime d'un AVC, sa vision, sa capacité à toucher et à parler ainsi que sa sensibilité au toucher.
Vient ensuite l'établissement d'un diagnostic solide à l'aide de méthodes d'imagerie telles qu'une tomodensitométrie de la tête (également appelée scanner crânien) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM). Les images de l'intérieur du crâne obtenues par le scanner permettent de déterminer si l'AVC a été provoqué par une hémorragie cérébrale ou par une obstruction des vaisseaux. Un scanner est généralement complété par une mesure de la circulation sanguine (perfusion par scanner) ainsi que par une représentation des vaisseaux (angiographie par scanner).
En outre, la fonction ou la capacité du cœur doit être examinée en détail. Cela se fait au moyen d'une électrocardiographie - un ECG. Enfin, les examens sanguins suivants sont également réalisés : l'équilibre électrolytique, les valeurs rénales, le taux de glycémie, la coagulation sanguine ainsi que la numération sanguine afin de confirmer l'apoplexie.
Il est important que chaque AVC soit traité le plus rapidement possible afin de réduire au maximum l'ampleur des séquelles possibles. Dans le meilleur des cas, la personne concernée est prise en charge par du personnel spécialisé dans les AVC au sein de ce que l'on appelle les Stroke Units - un service spécialisé dans les AVC.
Les deux types d'AVC nécessitent des méthodes de traitement différentes.
Lors du traitement d'un AVC hémorragique dû à une hémorragie cérébrale, on évalue d'abord l'importance de l'hémorragie cérébrale. En cas de petite hémorragie cérébrale, il suffit parfois d'éviter les activités qui font monter la pression dans la tête. Les hémorragies cérébrales plus importantes doivent être opérées. L'opération consiste à ouvrir le crâne afin de retirer l'hématome et d'arrêter le saignement.
Il existe deux méthodes de traitement possibles pour traiter un accident vasculaire cérébral ischémique. Le principal traitement est la thérapie dite de lyse (également appelée thrombolyse), qui consiste à remédier à l'obstruction des vaisseaux par des médicaments dissolvant les caillots et à maintenir le nombre de cellules nerveuses mortes aussi faible que possible. Les médicaments sont généralement administrés par perfusion.
De nos jours, le caillot de sang est également retiré par une intervention mécanique. Lors de la thrombectomie, un cathéter est introduit dans une artère sous surveillance radiographique jusqu'au caillot, qui est ensuite retiré à l'aide d'instruments très fins.
Le dernier point du traitement est la prévention de nouveaux AVC. Une fois que l'on a déterminé de quel type d'accident vasculaire cérébral il s'agit et ce qui l'a provoqué exactement, des mesures peuvent être prises pour éviter qu'un apoplexie ne se reproduise. Dans le traitement d'un AVC ischémique provoqué par une occlusion vasculaire, on prescrit généralement des médicaments qui fluidifient le sang.
Les conséquences d'un accident vasculaire cérébral peuvent être aussi diverses que ses symptômes. En règle générale, environ 50 % des personnes touchées gardent des séquelles permanentes. Le type et l'étendue des séquelles dépendent fortement de la zone du cerveau touchée. Vous trouverez ci-dessous une liste des séquelles qui ont un impact considérable sur la vie quotidienne :
Plus les facteurs de risque énumérés ici sont nombreux, plus la probabilité d'un accident vasculaire cérébral est élevée.
Mais que peut-on faire à titre préventif pour minimiser les risques de subir un AVC ?
Le risque de subir un accident vasculaire cérébral est deux fois plus élevé pour les fumeurs que pour les non-fumeurs. En arrêtant de fumer, vous réduisez votre risque d'AVC, car la nicotine contenue dans les cigarettes augmente non seulement votre tension artérielle, mais rétrécit en plus vos vaisseaux sanguins.
Faites mesurer votre tension artérielle régulièrement par votre médecin de famille et si les valeurs sont élevées, faites-les traiter. Comme l'hypertension ne provoque pas de symptômes au départ, le diagnostic passe souvent inaperçu et les personnes concernées ne remarquent souvent le problème que très tard. L'hypertension artérielle est pourtant l'un des principaux facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral.
Un simple calcul vous permet de déterminer rapidement si vous souffrez de surpoids. Selon l'IMC (indice de masse corporelle), les valeurs jusqu'à 24,9 font partie du poids normal et seules les valeurs supérieures à 25 sont considérées comme un surpoids. Voici comment calculer votre IMC :
Poids (en kilogrammes) divisé par votre taille (en mètres) au carré.
Exemple de calcul Vous mesurez 1,65 mètre et pesez 63 kilos. Faites ensuite le calcul :
1,65 x 1,65 = 2,7225
61 / 2,7225 = 22,4
Il s'agit de la classification de l'IMC selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS) :
18,5 - 24,9 : poids normal
25 - 29,9 : Excès de poids
30 - 34,9 : Obésité de degré I
35 - 39,9 : Obésité de degré II
à partir de 40 ans : obésité de degré III
Selon d'autres données, le poids normal dépend également de l'âge et du sexe.
Remplacez la viande et la charcuterie par du poisson, remplacez le beurre par de l'huile d'olive, mangez plus de fruits, de légumes et de noix !
Plus le taux de cholestérol est élevé, plus le risque de dépôts dans les vaisseaux sanguins est important. On distingue les taux de cholestérol LDL et les taux de cholestérol HDL. Le cholestérol LDL est particulièrement nocif, tandis que le cholestérol HDL est considéré comme positif et offre une certaine protection. Une activité physique suffisante, une alimentation saine et un mode de vie généralement sain permettent d'influencer favorablement les taux de cholestérol et d'autres lipides sanguins.
En faisant suffisamment d'exercice, vous améliorez votre hypertension, votre taux de lipides sanguins, vous réduisez un éventuel surpoids et vous maintenez l'élasticité de vos vaisseaux.
Lisez nos conseils pour être plus actif au quotidien.
Vous pouvez boire un verre de vin de temps en temps sans crainte, mais dans ce cas, c'est la quantité qui compte ! Une consommation régulière et excessive d'alcool augmente considérablement le risque d'attaque cérébrale.
Un stress persistant entraîne une hypertension artérielle. Cherchez un passe-temps qui vous permette de vous détendre et trouvez des exercices de relaxation qui vous plaisent. Le sport contribue dans une large mesure à la prévention du stress.
Des troubles tels que la fibrillation auriculaire ou d'autres troubles du rythme cardiaque favorisent l'attaque cérébrale. Dès les premiers signes, consultez votre médecin de famille et faites-vous soigner.
Les diabétiques sont presque deux fois plus susceptibles de subir un accident vasculaire cérébral que les non-diabétiques. Les diabétiques de type 2 en particulier souffrent généralement de toute façon d'hypertension et de taux de lipides sanguins élevés, et si un taux de glycémie élevé s'y ajoute, le risque d'AVC augmente considérablement, car un taux de glycémie élevé endommage les vaisseaux et favorise le dépôt de plaque.
Selon la fondation allemande d'aide aux victimes d'AVC (Stiftung Deutsche Schlaganfallhilfe), environ 270.000 personnes sont victimes d'un AVC chaque année rien qu'en Allemagne et environ 70.000 d'entre elles subissent un AVC répété. Plus de 80 pour cent des personnes concernées ont plus de 60 ans et environ 300 enfants sont victimes d'un AVC chaque année. Au cours de la première année, jusqu'à 40 pour cent de toutes les personnes touchées par un AVC décèdent et, après un an, environ 64 pour cent des patients survivants ont besoin de soins - environ 15 pour cent d'entre eux doivent même être pris en charge dans un établissement de soins.
Cela fait de l'AVC la cause la plus fréquente de handicap acquis à l'âge adulte.
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Rééducation après un AVC : le facteur temps joue le rôle le plus important lors d'un AVC, afin de limiter les conséquences de l'AVC. Plus la personne concernée est aidée rapidement après l'apparition des premiers symptômes, plus les chances de survie et de réussite de la rééducation post-AVC sont élevées.
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